Sabemos que existem vários tipos e níveis de gravidade da Psoríase.
Com base geral, destaco as linhas de tratamentos dessa condição autoimune que atinge a pele e pode também acometer as articulações. Por isso, dependendo do quadro, é preciso envolver outros especialistas, como o reumatologista e ainda psicólogo e/ou psiquiatra, caso a doença tenha impacto nas emoções e nas relações interpessoais.
Corticosteroides
Uso tópico de forma isolada ou em associação com outras substâncias. Essa é a base da pirâmide e muitos pacientes respondem bem ao tratamento. Lembro que a automedicação é contraindicada!
Fototerapia
A fototerapia é a modalidade terapêutica que aplica exposições repetidas e controladas de radiação ultravioleta para alterar a fisiologia cutânea.
O objetivo é induzir a regressão ou controlar a evolução de diversas dermatoses, muitas de alta incidência e difícil controle.
A exposição da pele à radiação ultravioleta A (UVA) ou ultravioleta B (UVB) pode ser feita, com supervisão médica, através de uma cabine fechada ou unidades portáteis de diferentes tamanhos. Estes aparelhos emitem radiação de modo controlado e o tratamento segue protocolos bem definidos pelas sociedades médicas.
Medicamentos modificadores do curso de doença (MMCD) ex.: Metotrexato (MTX)
Pode ser uma opção para casos moderados a graves. Droga que possui ação anti-inflamatória e imunorreguladora. Em geral, o medicamento é usado na forma oral (comprimidos), porém existem opções de uso subcutâneo ou intramuscular.
Terapias biológicas
São terapias-alvo, voltadas aos pacientes com psoríase de moderada a grave (cerca de 20% dos pacientes).
Nos últimos 5 anos, tivemos um salto em opções de medicamentos biológicos aprovados para a psoríase no Brasil. Menciono os últimos lançados por aqui, da classe terapêutica das anti-interleucinas (17 e 23 e 12/23):
- Cosentyx®️ (Secuquinumabe);
- Skyrizi®️ (Risanquizumabe);
- Taltz®️ (Ixequizumabe);
- Tremfya®️ (Guselkumabe);
- Stelara®️ (Ustequinumabe).
Todos são apresentados em forma de caneta injetável (uso subcutâneo) e boa parte está disponível para solicitação pelo convênio ou no SUS.
Antes dos citados acima, temos a aprovação do Adalimumabe (Humira® e Hyrimoz®), Etanercepte (Brenzys® e Enbrel®) e o Infliximabe (Remicade®).
O que vem por aí…
Em setembro/2022, o órgão regulador americano de alimentos, suplementos e medicamentos, FDA (Food and Drug Administration), aprovou dois novos medicamentos para o tratamento da Psoríase.
Isso significa que podemos esperar novidades por aqui em breve, sinal de esperança para
quem não respondeu as medicações já aprovadas.
São eles:
– SPEVIGO (spesolimab-sbzo) – imunobiológico que bloqueia a ativação do receptor da interleucina 36.
Foi aprovado para o tratamento de adultos com psoríase pustulosa generalizada, conhecida ainda como psoríase de Von Zumbusch. Essa foi a primeira medicação aprovada para esse tipo de psoríase. Seu uso é endovenoso.
– SOTYKTU (deucravacitinib) – da classe dos anti-JAK; seu uso é oral, um benefício que pode trazer maior adesão ao tratamento. Aprovado para pessoas adultas com psoríase em placas, de moderada a severa, que são candidatos a terapia sistêmica ou fototerapia.
Orientações Gerais
- Mantenha a pele hidratada
É importante destacar que, a hidratação contribui para melhorar a qualidade da pele dos pacientes com psoríase, pois uma pele bem hidratada possui maior barreira de proteção.
Indico a hidratação duas vezes ao dia, principalmente após o banho, quando a pele fica mais ressecada por conta do uso de sabonete, atrito com toalha e ainda efeitos da água morna ou quente.
Vale lembrar que os esfoliantes, produtos com corante e perfumes não são recomendados, pois podem desencadear um quadro alérgico ou agravar as lesões.
- Use o sol como aliado
Sim, o sol pode ajudar! Segundo pesquisas, o astro rei ajuda a amenizar a inflamação e ainda contribui para regenerar a pele, melhorando os sintomas da doença.
A exposição deve ser feita no início da manhã ou fim da tarde, por cerca de 10 minutos.
Já a exposição excessiva aos raios UVA e UVB, mesmo com filtro solar, pode irritar a pele dos pacientes com psoríase, piorando o quadro, além de poder causar queimaduras, envelhecimento precoce e câncer de pele.
Considerações finais
Lembrando que, cada tipo e gravidade de psoríase pode responder melhor a um tipo diferente de tratamento (ou a uma combinação de terapias). O que funciona bem para uma pessoa não necessariamente funcionará para outra, dessa forma, o tratamento será sempre individualizado.
Se um tratamento não deu certo…
Existe um leque de opções de tratamento, se um não deu certo, vamos reavaliar! A Psoríase tem tratamento e envolve uma equipe multidisciplinar para que possamos alcançar o sucesso e a tão almejada remissão.
Conte comigo no controle da Psoríase.
Dra. Luana Meneghello
Dermatologista SBD
Atendimento presencial em Santa Maria, RS e por telemedicina para todo o Brasil.
