Esclerodermia significa “endurecimento” da pele. (sclero = duro; derma = pele). É uma doença rara que afeta o tecido conjuntivo, que dá estrutura e sustenta os órgãos e sistemas do corpo humano. Não possui causa conhecida, contudo é considerada uma condição autoimune e não é contagiosa. Sua principal característica é o espessamento da pele. É mais comum no sexo feminino, podendo acometer adultos e crianças. Existem basicamente duas formas de apresentação: a localizada e a sistêmica. Na forma localizada há envolvimento apenas da pele. Já a forma sistêmica, também chamada de Esclerose Sistêmica, afeta, além da pele, outros órgãos, como esôfago, pulmão e rins, e pode ser dividida em formas Cutânea Limitada e Cutânea Difusa.
Excisão Cirúrgica
A excisão é um procedimento realizado para remover completamente uma lesão da pele. É feito com anestesia local e normalmente é uma técnica ambulatorial. O dermatologista, ao medir a área a ser removida, inclui uma margem de segurança. Em seguida, limpa a região tratada e aplica uma injeção com anestésico local e vaso constritor. A lesão é removida com bisturi até a camada gordurosa da pele, e o profissional se certifica de que todo o material foi retirado. Este será enviado para análise patológica. Após a retirada de todo o material o médico sutura o local para melhor cicatrização.
Farmacodermia
Também conhecida por Reação Cutânea à Droga é a forma mais frequente de reação adversa à medicamentos, podendo estar ligada a qualquer efeito indesejável na estrutura da pele e mucosas.
Pode ocorrer por excesso da dose do medicamento, efeito colateral, efeito tóxico, reação individual diferente do efeito terapêutico (idiossincrasia), por interação medicamentosa ou até alergia medicamentosa.
Os sintomas envolvem manchas avermelhadas na pele e coceira. As manchas podem comprometer toda a pele do corpo e a mucosa da boca e dos olhos.
Fitofotodermatite
A fitofotodermatite é uma dermatose que ocorre por uma combinação de contato com planta fotossensibilizante e exposição à radiação solar. O exemplo típico são as queimaduras provocadas por limão.
Os agentes responsáveis contêm furocumarinas (psoralênicos) que podem estar presentes em alimentos, perfumes, aromatizantes e cosméticos. As furocumarinas nos alimentos são encontradas nas frutas cítricas (limão, tangerina, lima), cenoura, figo, salsinha, arnica, hibisco, arruda, canela e mama-cadela, planta usada no tratamento do vitiligo.
Foliculite
Trata-se de infecção iniciada nos folículos pilosos. Sua causa pode ser bacteriana ou fúngica, também viral ou por inflamação de pelos encravados.
A foliculite pode ser superficial ou profunda. Assemelha-se a pequenas espinhas vermelhas, com ou sem pus. Costuma causar coceira e sensibilidade na região.
Fotossensibilidade
Quando exposta à luz do sol, a pele reage de forma incomum. Pode ainda ser ocasionada por fontes luminosas artificiais. A fotossensibilidade pode causar erupções cutâneas, coceiras, vermelhidão, machucados e pequenas bolhas na pele.
Fototerapia
Fototerapia é a modalidade terapêutica que aplica exposições repetidas e controladas de radiação ultravioleta para alterar a fisiologia cutânea de modo a induzir a regressão ou controlar a evolução de diversas dermatoses, muitas de alta incidência e difícil controle, trazendo resultados muito satisfatórios.
Uma das vantagens da utilização da fototerapia é possibilitar o tratamento da pele com o mínimo ou nenhum efeito sistêmico.
As primeiras descrições do uso da fototerapia datam de 1400 e dizem respeito à prática dos hindus e emprego de plantas medicinais associado à exposição ao sol para tratamento de vitiligo. Foi, porém, a partir de 1903, quando Niels Finsen recebeu o prêmio Nobel pelo sucesso do tratamento de lúpus vulgar com a radiação ultravioleta, que a fototerapia começou a ser realmente estudada e praticada para tratamento de várias dermatoses.
A exposição da pele à radiação ultravioleta A (UVA) ou ultravioleta B (UVB) pode ser feita, sob supervisão médica, através de uma cabine fechada ou unidades portáteis de diferentes tamanhos. Estes aparelhos emitem radiação de modo controlado e o tratamento segue protocolos bem definidos pelas sociedades médicas.
Fototerapia é utilizada para tratar uma grande variedade de dermatoses. As melhores indicações para a fototerapia são:
- Psoríase
- Vitiligo
- Linfoma Cutâneo de Células T – Micose Fungóide
- Parapsoríase
- Eczema crônico
- Pitiríase liquenóide crônica e aguda
- Líquen plano
- Esclerodermia
- Doença enxerto-contra hospedeiro
- Papulose linfomatóide
- Pustulose palmoplantar
- Pruridos (autotóxico, causa renal, relacionado ao HIV, secundário à Policitemia Vera)
- Erupção Polimorfa Solar
- Foliculite Eosinofílica
- Foliculite Pustulosa
- Dermatite seborréica
- Pitiríase rósea
- Mastocitose
- Granuloma anular
- Doença de Grover
- Dermatose pustulosa subcórnea
- Urticária crônica idiopática
- Púrpura pigmentar progressiva crônica
- Necrobiose lipoídica
- Protoporfiria eritropoiética
- Vasculite livedóide
- Entre outras…
Referências Bibliográficas: Fototerapia. An Bras Dermatol. 2006; 81 (1) 74-82. Fototerapia – Aplicações clínicas. An Bras Dermatol. 2007; 82 (1):5-6.
Granuloma Anular
Doença benigna, em geral autolimitada (que tem um período limitado e determinado), que acomete especialmente crianças e adultos jovens. Sua causa ainda não está bem esclarecida, embora diversos tipos de estímulos físicos (radiação UV), químicos (vitamina D) e infecciosos (vírus EBV, vírus Varicela zoster, vírus da hepatite C), e algumas doenças (diabetes mellitus, artrite reumatóide, linfomas) têm sido implicados. Pode haver remissão espontânea.
Granuloma Piogênico
Trata-se de lesão vascular adquirida, ocasionada por uso de algumas medicações, como a isotretinoína ou ainda por situação fisiológica, como a gestação. Caracteriza-se por tumoração avermelhada ou vinhosa, que tende a sangrar facilmente. Pode ser retirado ou cauterizado.
Hanseníase
Doença infecciosa, causada por uma bactéria chamada Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen que ataca a pele e os nervos. Os principais sintomas incluem manchas brancas ou avermelhadas na pele, sensação de formigamento e dormência nas extremidades, além de perda de sensibilidade ao tato, calor, frio e dor.
Uma condição antiga, conhecida como lepra, que possui potencial de causar incapacidades e deformidades físicas, devido à perda de sensibilidade, deixando a pessoa mais apta a se ferir, como se queimar cozinhando.
A hanseníase é classificada de duas formas: 1. paucibacilar, com poucos ou nenhum bacilo nos exames, ou 2. multibacilar, com muitos bacilos. A segunda, quando não tratada, possui alto potencial de transmissão. Quanto mais cedo for o diagnóstico, melhor, já que o tratamento cura a doença, interrompe a transmissão e previne possíveis sequelas.
Hemangioma
Hemangioma infantil ou hemangioma da infância (HI) é o tumor benigno mais comum entre os pequenos. São lesões tumorais vasculares benignas, que afetam entre 4 e 10% da população. As chances dele se desenvolver aumentam em caso de prematuridade e a frequência em meninas é três vezes maior do que em meninos.
Acontece decorrente de uma atividade anormal das células dos vasos sanguíneos, que resulta na formação de um tumor de pele nos primeiros dias de vida.
É importante ficar atento, mas a lesão tende a regredir sozinha. Em geral, cresce no primeiro ano de vida, mais até o 4º mês, e a partir daí, involui de forma lenta.
Atenção especial quando a lesão acontece na região dos olhos, pois pode afetar à visão ou na região pélvica, que em contato direto com a fralda pode causar feridas.
Herpes
Herpes o nome comumente utilizado para as infecções provocadas pelos herpesvírus humano 1 e 2. O herpes labial, como o nome já diz, provoca o surgimento de lesões na boca e é causado, principalmente, pelo herpes simplex tipo 1. No caso do herpes genital, as lesões ocorrem nos órgãos genitais e em áreas próximas – está, geralmente, associado ao herpesvírus humano 2 e é uma IST (infecção sexualmente transmissível).
Os sintomas, em geral, são bolhas e/ou úlceras. O tratamento é feito com o uso de antivirais – de forma oral e/ou local (cremes e pomadas). Importante consultar um médico para devidas orientações de tratamento e evitar replicação do vírus.
Estima-se que cerca de 90% da população possui o vírus do herpes no organismo e cerca de 10 a 15% irá sofrer com suas manifestações. O que pode ocorrer por questões ligadas à imunidade e ainda aspectos emocionais, como estresse.
Herpes Zóster
É uma reativação do vírus varicela-zóster, o mesmo responsável pela catapora.
Alguns estudos acreditam que o vírus aproveita quadros de imunidade baixa, outros acreditam que a saúde emocional também pode ser um gatilho, como picos de estresse ou ansiedade.
Acontece com o surgimento de pequenas bolhas e lesões avermelhadas, mais comuns no rosto, costas e tronco, geralmente de um só lado do corpo.
Sua transmissão acontece para pessoas que nunca tiveram contato com o vírus, sendo a primeira manifestação a catapora.
O quadro tem remissão espontânea em até 10 dias, mas a falta de tratamento pode aumentar as complicações, levando a dor persistente.
É possível fazer a prevenção através da vacina.
No caso de lesões na pele, procure um dermatologista para investigar, diagnosticar e tratar.
Hidradenite Supurativa
A hidradenite supurativa é uma condição inflamatória e crônica, acomete mais as mulheres e surge geralmente nas axilas, virilha, região das mamas, genital e nádegas – áreas onde há maior concentração de glândulas sudoríparas apócrinas.
Manifesta-se por lesões inflamadas, como nódulos ou caroços, que podem evoluir para abertura e pus. Os nódulos podem inflamar e desinflamar na mesma região, porém surgem novas lesões ao lado das anteriores e tendem a formar cicatrizes fibróticas.
Além de dor, é comum haver mau cheiro, devido ao pus. A condição pode afetar bastante a vida da pessoa, pois causa incômodo e constrangimento. Mas há tratamento! Que varia de acordo com a gravidade das lesões. Em geral, é feito com antibióticos em cremes tópicos ou por via oral. Nos quadros mais graves, usamos medicamentos orais e até mesmo terapia com biológicos.
Hiperhidrose
É uma condição em que ocorre o suor excessivo, mais que o necessário para a função de regular a temperatura corporal. Comum nas axilas, porém pode acometer outras regiões do corpo, como sola dos pés e palma das mãos.
Pode aparecer na infância, adolescência ou na idade adulta.
A toxina botulínica é um tratamento eficaz para controlar a condição, através da sua aplicação em pontos onde há o suor excessivo.
Hirsutismo
É o aumento da quantidade de pelos nas mulheres, em seus anos férteis e após a menopausa, em locais mais comuns do surgimento do pelo em homens. Está relacionado geralmente à irregularidade menstrual, alterações hormonais e infertilidade. As regiões afetadas são: queixo, abdômen inferior, ao redor dos mamilos, glúteos e na parte interna das coxas.
Ictiose
Trata-se de uma doença hereditária e tem como característica a pele seca. Os sintomas pioram em climas secos e temperaturas frias. Ocorre descamação e as manifestações podem aparecer logo na primeira infância.
Impetigo
É uma infecção bacteriana superficial da pele muito comum, altamente contagiosa, vista mais frequentemente na face ou extremidades da pele de crianças. Acontece após um pequeno trauma da pele ou mesmo após a picada de insetos. Pode ocorrer sobre outras doenças prévias da pele, como a dermatite atópica, que sofrem a contaminação secundária pela bactéria.
Laser Fracionado
É uma tecnologia que produz radiação eletromagnética utilizada com diversas finalidades. Na Dermatologia, esta forma de energia atinge determinado “alvo” na pele promovendo sua modificação física, química ou biológica. Os “alvos” podem ser um pigmento do próprio organismo como a melanina (presente nas manchas de sol), a tinta de uma de tatuagem ou até mesmo a água, como acontece com os lasers fracionados que estimulam a produção de colágeno novo por meio do aumento de temperatura.
Principais indicações são:
Melanoses solares: são manchas escuras, arredondadas, localizadas normalmente em áreas expostas ao sol (mãos, antebraços, face e colo) que podem ser tratadas com Luz Intensa Pulsada ou com uma variedade de lasers ablativos (causam pequenas lesões na pele) ou não ablativos.
Melasma: são manchas escuras, geralmente na face, mais frequente nas mulheres e relacionadas a fatores genéticos, hormonais (gravidez e uso de anticoncepcionais, por exemplo) e ambientais (exposição solar desprotegida). Nestes casos, apenas alguns tipos de lasers podem ser utilizados com o objetivo de controlar o problema. O melasma tem evolução recorrente e o tratamento deve ser contínuo, sempre associado ao uso regular de cremes clareadores e filtro solar.
Pigmentos de tatuagem: as cores escuras (preto e azul, por exemplo) são removidas com maior facilidade do que as claras (amarelo, por exemplo).
Pêlos: embora os pêlos escuros e grossos sejam os que melhor respondem ao tratamento, atualmente a grande variedade de tecnologias disponíveis permite o tratamento de todos os tipos de pêlo (exceto os brancos) em todos os tipos de pele (inclusive negra). Embora existam diferenças entre elas, tanto lasers quanto luz intensa pulsada podem oferecer resultados satisfatórios.
Lesões vasculares: “vasinhos” na face, colo e pernas podem ser tratados efetivamente com lasers ou luz intensa pulsada. Além dessas lesões menores, outras maiores como os hemangiomas e as manchas “vinho do porto” também podem ser tratadas com estas tecnologias.
Rejuvenescimento: luz intensa pulsada, lasers ablativos (laser fracionado de CO2, por exemplo) e não ablativos, Infravermelho, radiofrequência e outras tecnologias podem ser utilizadas para melhorar rugas e flacidez da pele na face, pescoço, colo, braços, mãos e pernas. Estas tecnologias também podem ser combinadas para que melhores resultados sejam obtidos.
Estrias: tanto as estrias “vermelhas” quanto as “brancas” podem ser melhoradas com o uso dos lasers, principalmente os fracionados ablativos e não ablativos. As lesões antigas, largas e “brancas” são as mais difíceis de serem tratadas.
Celulite e flacidez corporal: aparelhos que combinam radiofrequência, infravermelho, ultrassom, ondas acústicas e outras tecnologias podem ser utilizadas para combater a flacidez da pele do corpo e melhorar o aspecto da celulite. Neste caso, uma alimentação adequada e a atividade física regular são fundamentais para a obtenção e manutenção de resultados satisfatórios.
Gordura localizada: ultrassom, radiofrequência, o resfriamento (conhecido como criolipólise) e o uso de lasers invasivos (conhecidos como laserlipólise) podem ser utilizados para a redução do tecido gorduroso localizado no corpo (abdômen e flancos, por exemplo) e outras regiões como a papada. Nos tratamentos corporais, os hábitos de vida saudáveis também são fundamentais.
Cabelos: o uso dos lasers de baixa energia e dos LEDs são eficazes para complementar o tratamento de alguns problemas capilares. Isso porque reduzem oleosidade e inflamação, combatem fungos e bactérias e estimulam o crescimento dos fios.
Estética íntima e outros tratamentos genitais na mulher: atualmente, alguns tipos de lasers (fracionado de CO2, por exemplo) podem ser utilizados para o rejuvenescimento íntimo da genitália feminina, e para o tratamento de algumas alterações funcionais que aparecem na menopausa, como a incontinência urinária.
LASER CO2 FRACIONADO
É um laser de dióxido de carbono, na forma fracionada, utilizado para combater as marcas de expressão, sinais cutâneos e flacidez, fatores causados pelo envelhecimento e a exposição excessiva ao sol. Além disso, promove a renovação e a recuperação da vitalidade da pele.
INDICAÇÕES NA DERMATOLOGIA
Suavização de linhas de expressão
Redução de rugas finas
Flacidez facial
Manchas de sol, de envelhecimento e outras discromias
Cicatrizes de acne
Estímulo do colágeno
Melhora da flacidez no ângulo da mandíbula e pescoço
Estrias
Leucodermia Gutata
São manchas esbranquiçadas nas regiões do corpo expostas ao sol, principalmente nos antebraços e pernas. É conhecida popularmente como sarda branca.